개요

Gemini Enterprise용 CMS 보장 데이터 스토어를 사용하면 자연어를 사용하여 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터 (CMS)의 공개 메디케어 보장 데이터베이스에서 메디케어 보장 정책을 조회할 수 있습니다. 최종 사용자는 Gemini Enterprise를 나가지 않고도 다음을 수행할 수 있습니다.

  • 서비스, 항목, 절차 또는 조건별로 국가 보장 결정 (NCD) 및 지역 보장 결정 (LCD)을 검색합니다.
  • LCD를 미국 주 또는 미국령에 적용되는 LCD로 제한합니다.
  • NCD 또는 LCD의 보장 기준(예: 보장되는 적응증 및 제한사항)을 읽습니다.

Medicare Coverage Database는 공개되어 있으므로 CMS Coverage 커넥터를 연결하는 데 CMS 계정, 사용자 인증 정보 또는 OAuth 애플리케이션이 필요하지 않습니다.

지원되는 작업

CMS Coverage 데이터 스토어가 사용 설정되면 최종 사용자는 Gemini Enterprise에서 자연어 명령어를 사용하여 다음 작업을 수행할 수 있습니다. 이러한 작업은 데이터만 읽으며 기본적으로 사용 설정되어 있습니다.

작업 설명
검색 범위 정책 서비스, 항목, 절차 또는 조건에 대한 NCD 및 LCD 제목을 검색합니다. 일치하는 각 정책의 ID, 제목, Medicare 보장 범위 데이터베이스 링크와 일치하는 각 LCD의 계약업체 및 시행일을 반환합니다. 사용자가 미국 주 또는 지역을 지정하면 해당 지역에 적용되는 LCD만 반환합니다. NCD는 전국에 적용되며 주별로 필터링되지 않습니다.
NCD 세부정보 가져오기 NCD 번호(예: 40.2)로 NCD를 조회하고 혜택 카테고리, 시행일, 보장 범위 텍스트(예: 보장 범위의 적응증 및 제한사항)를 포함한 현재 버전을 반환합니다.
LCD 세부정보 가져오기 LCD ID(예: L33822)로 LCD를 조회하고 계약자, 상태, 날짜, 보장 범위 텍스트(예: 보장 범위의 적응증 및 제한사항, 문서 요구사항)를 포함하여 유효한 버전을 반환합니다.

CMS Coverage 커넥터는 환자 데이터가 아닌 Medicare 보장 정책을 반환합니다. CMS 보장 커넥터를 사용하는 요청에 환자 이름, 생년월일, Medicare 수혜자 식별자, 의료 기록 번호와 같은 환자 정보를 포함하지 마세요.

제한사항

Gemini Enterprise의 CMS Coverage 데이터 스토어에는 다음과 같은 제한사항이 있습니다.

  • 새 앱을 만들거나 기존 앱에 데이터 스토어를 추가할 때는 단일 커넥터 유형에 속하는 작업에 데이터 스토어를 하나만 연결하는 것이 좋습니다.
  • 기존 CMS 적용 범위 데이터 스토어에 VPC 서비스 제어 경계를 적용하는 것은 지원되지 않습니다. VPC 서비스 제어를 적용하려면 데이터 스토어를 삭제하고 다시 만들어야 합니다. VPC 서비스 제어 및 VPC 서비스 제어를 사용 설정한 후 작업을 사용하는 방법에 대한 자세한 내용은 VPC 서비스 제어로 앱 보호를 참고하세요.

  • CMS 보장 범위 데이터 스토어는 global 및 us 위치에서만 지원됩니다.

  • CMS Coverage 커넥터는 Medicare NCD 및 LCD만 지원합니다. ID가 A로 시작하는 청구 및 코딩 문서는 반환되지 않습니다. 이러한 문서에는 일반적으로 LCD의 CPT, HCPCS, ICD-10 코드 목록이 포함됩니다.

  • NCD 및 LCD는 Medicare에서 항목 또는 서비스를 보장하는 조건을 설명합니다. 커넥터는 환자의 자격 요건을 확인하거나 Medicare가 특정 청구를 보장하는지 여부를 결정하지 않습니다.

  • 커넥터는 다른 호출자와 공유되며 요청을 제한할 수 있는 공개 CMS Coverage API를 사용합니다. API가 요청을 제한하면 조회를 일시적으로 사용할 수 없습니다.

  • 보장 범위 정책 검색은 정책 제목의 단어와 일치합니다. 정책 텍스트나 결제 코드는 검색하지 않습니다. CPT, HCPCS 또는 ICD-10 코드의 정책을 찾으려면 코드가 설명하는 서비스 또는 상태에 대해 질문하세요.

  • 검색 범위 정책에는 다음과 같은 제약 조건이 있습니다.

    • 정책은 제목에 모든 검색어가 순서에 관계없이 포함된 경우 일치합니다. 처음 3개의 검색어만 사용됩니다.
    • 또한 정책은 제목에 동의어 또는 약어와 같은 대체 용어가 최대 4개까지 포함된 경우에도 일치합니다.
    • 결과에는 제목에 동일한 단어가 포함된 관련 없는 정책이 포함될 수 있습니다.
    • 각 LCD는 유효한 버전으로 한 번 나열됩니다. 사용 중지된 LCD와 나중에 적용되는 LCD 및 수정사항은 나열되지 않습니다.
    • 중단된 NCD가 나열됩니다. 제목은 - RETIRED 또는 (RETIRED)로 끝납니다.

  • LCD 세부정보 가져오기는 적용 중인 LCD 버전을 반환합니다. CMS가 나중에 적용되는 버전을 게시한 경우 결과에 버전이 적용되는 날짜가 포함됩니다. 아직 적용된 버전이 없는 LCD의 경우 이 작업은 다음에 적용되는 버전을 반환합니다. LCD가 사용 중지된 경우 결과에 사용 중지 날짜가 포함됩니다.

다음 단계