Ringkasan

Penyimpanan data CMS Coverage untuk Gemini Enterprise memungkinkan Anda menggunakan bahasa alami untuk mencari kebijakan cakupan Medicare di Medicare Coverage Database publik dari Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Pengguna akhir dapat melakukan hal berikut tanpa keluar dari Gemini Enterprise:

  • Telusuri National Coverage Determinations (NCD) dan Local Coverage Determinations (LCD) berdasarkan layanan, item, prosedur, atau kondisi.
  • Batasi LCD hanya untuk yang berlaku di negara bagian atau wilayah AS.
  • Baca kriteria cakupan NCD atau LCD, seperti indikasi dan batasan yang tercakup.

Karena Medicare Coverage Database bersifat publik, menghubungkan konektor CMS Coverage tidak memerlukan akun CMS, kredensial, atau aplikasi OAuth.

Tindakan yang didukung

Jika penyimpanan data CMS Coverage diaktifkan, pengguna akhir dapat menggunakan perintah bahasa alami di Gemini Enterprise untuk melakukan tindakan berikut. Tindakan ini hanya membaca data, dan diaktifkan secara default.

Tindakan Deskripsi
Kebijakan cakupan penelusuran Menelusuri judul NCD dan LCD untuk layanan, item, prosedur, atau kondisi. Menampilkan ID, judul, dan link Medicare Coverage Database dari setiap kebijakan yang cocok, serta kontraktor dan tanggal mulai berlaku setiap LCD yang cocok. Jika pengguna menyebutkan negara bagian atau wilayah AS, hanya LCD yang berlaku di sana yang akan ditampilkan. NCD berlaku secara nasional dan tidak difilter menurut negara bagian.
Mendapatkan detail NCD Mencari NCD berdasarkan nomor NCD-nya, seperti 40.2, dan menampilkan versi saat ini, termasuk kategori manfaat, tanggal mulai berlaku, dan teks cakupan, seperti indikasi dan batasan cakupan.
Mendapatkan detail LCD Mencari LCD berdasarkan ID LCD-nya, seperti L33822, dan menampilkan versi yang berlaku, termasuk kontraktor, status, tanggal, dan teks cakupannya, seperti indikasi dan batasan cakupan serta persyaratan dokumentasi.

Konektor CMS Coverage menampilkan kebijakan cakupan Medicare, bukan data pasien. Jangan sertakan informasi pasien, seperti nama pasien, tanggal lahir, ID penerima manfaat Medicare, atau nomor rekam medis, dalam permintaan yang menggunakan konektor CMS Coverage.

Batasan

Penyimpanan data CMS Coverage untuk Gemini Enterprise memiliki batasan berikut:

  • Saat membuat aplikasi baru atau menambahkan penyimpanan data ke aplikasi yang sudah ada, sebaiknya kaitkan hanya satu penyimpanan data dengan tindakan yang termasuk dalam satu jenis konektor.
  • Penerapan perimeter Kontrol Layanan VPC pada penyimpanan data CMS Coverage yang ada tidak didukung. Untuk menerapkan Kontrol Layanan VPC, Anda harus menghapus dan membuat ulang penyimpanan data. Untuk mengetahui informasi selengkapnya tentang Kontrol Layanan VPC dan cara menggunakan tindakan setelah mengaktifkan Kontrol Layanan VPC, lihat Mengamankan aplikasi Anda dengan Kontrol Layanan VPC.

  • Penyimpanan data CMS Coverage hanya didukung di lokasi global dan us.

  • Konektor CMS Coverage hanya mencakup NCD dan LCD Medicare. Alat ini tidak menampilkan artikel penagihan dan coding, yang ID-nya diawali dengan A. Artikel ini biasanya berisi daftar kode CPT, HCPCS, dan ICD-10 untuk LCD.

  • NCD dan LCD menjelaskan kondisi saat Medicare mencakup item atau layanan. Konektor tidak memeriksa kelayakan pasien atau memutuskan apakah Medicare mencakup klaim tertentu.

  • Konektor menggunakan CMS Coverage API publik, yang digunakan bersama dengan pemanggil lain dan dapat membatasi permintaan. Saat API membatasi permintaan, pencarian mungkin tidak tersedia untuk sementara.

  • Kebijakan cakupan penelusuran mencocokkan kata dalam judul kebijakan. Alat ini tidak menelusuri teks kebijakan atau kode penagihan. Untuk menemukan kebijakan terkait kode CPT, HCPCS, atau ICD-10, tanyakan tentang layanan atau kondisi yang dijelaskan oleh kode tersebut.

  • Kebijakan cakupan penelusuran memiliki batasan berikut:

    • Kebijakan cocok jika judulnya berisi setiap kata penelusuran, dalam urutan apa pun. Hanya 3 kata penelusuran pertama yang digunakan.
    • Kebijakan juga cocok jika judulnya berisi salah satu dari maksimal 4 istilah alternatif, seperti sinonim atau singkatan.
    • Hasilnya dapat mencakup kebijakan yang tidak terkait yang judulnya berisi kata yang sama.
    • Setiap LCD dicantumkan satu kali, sebagai versi yang berlaku. LCD yang tidak berlaku lagi, serta LCD dan revisi yang akan berlaku nanti, tidak dicantumkan.
    • NCD yang dihentikan tercantum. Judulnya diakhiri dengan - RETIRED atau (RETIRED).

  • Get LCD details menampilkan versi LCD yang berlaku. Jika CMS telah memublikasikan revisi yang berlaku nanti, hasilnya akan menyertakan tanggal saat revisi berlaku. Untuk LCD yang belum memiliki versi yang berlaku, tindakan ini akan menampilkan versi yang akan berlaku berikutnya. Jika LCD dihentikan, hasilnya akan menyertakan tanggal penghentiannya.

Langkah berikutnya